نتایج جراحی هم‌زمان فیکوترابکولکتومی به همراه میتومایسین به روش یک محل در بیماران مبتلا به گلوکوم و آب‌مروارید

Authors

  • صدیقی, علی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
  • فیضی, سپهر دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
  • یاسری, مهدی دانشکده بهداشت و آمار- دانشگاه علوم پزشکی تهران
Abstract:

هدف: بررسی نتایج بینایی و میزان فشار داخل چشمی پس از جراحی فیکوترابکولکتومی با میتومایسین C به روش یک محل در بیماران مبتلا به گلوکوم زاویه باز اولیه، گلوکوم پسودواکسفولیاتیو و گلوکوم مزمن زاویه بسته توام با آب‌مروارید. روش پژوهش: در این مطالعه گذشته‌نگر، بیماران با سن بیش از 50 سال با آب‌مروارید قابل توجه (60/20BCVA≤) و گلوکوم زاویه باز اولیه (POAG)، گلوکوم پسودواکسفولیاتیو (PXG) و یا گلوکوم زاویه بسته (CACG) که حداقل با دو داروی موضعی، کنترل فشار چشم ضعیف (فشار داخل چشمی بیش از 21 میلی‌متر جیوه) داشتند و یا چندین داروی ضد گلوکوم برای کنترل فشار چشم استفاده می‌کردند، انتخاب شدند. معیارهای خروج از مطالعه شامل بیماری‌های قرنیه، یووییت، ابتلا به رتینوپاتی دیابتی و سابقه قبلی اعمال جراحی داخل چشمی مانند اعمال جراحی زجاجیه و شبکیه، گلوکوم نورگ‌زا (NVG) یا Phacomorphic و بیماری‌های مشخص اتاق خلفی و سابقه ضربه به چشم بود. ارزیابی قبل از عمل شامل تعیین حدت بینایی اصلاح نشده (UCVA) و اصلاح شده (BCVA)، معاینه با اسلیت‌لامپ، اندازه‌گیری فشار چشم، گونیوسکوپی و فوندوسکوپی با مردمک باز بود. این بیماران مورد جراحی توام فیکوترابکولکتومی و میتومایسین  Cبه روش یک محل قرار می‌گرفتند و پس از عمل، در روزهای 1، 3، 7، 14، ماه اول، ماه سوم و سپس هر 3 ماه تا حداقل یک سال معاینه می‌شدند. در پی‌گیری بعد از عمل، بیماران از نظر بهترین دید اصلاح‌شده و فشار داخل چشم، تعداد داروهای ضد گلوکوم مورد نیاز، عوارض بعد از جراحی و ظاهر بلب بررسی می‌شدند. یافته‌ها: در این مطالعه، چهل چشم (24 چشم راست، 16 چشم چپ) از 32 بیمار (12 زن و 20 مرد) وارد مطالعه شدند. پانزده چشم به POAG، هفت چشم به CACG و هجده چشم به PXG مبتلا بودند. میانگین سنی بیماران 9±73 (88-46) سال بود و از نظر سنی اختلاف معناداری بین گروه‌ها وجود نداشت (88/0P=). میانگین دوره پی‌گیری 5/9±1/13 (40-1) ماه بود. از میان بیماران، 6 نفر به دیابت و 6 نفر پرفشاری خون مبتلا بودند. میانگین BCVA قبل از عمل 80/20 (32/0±64/0) لوگمار بود که پس از عمل به 50/20 (19/0±38/0) لوگمار افزایش یافت (001/0P<). میانگین فشار داخل چشم قبل از جراحی با استفاده از دارو 0/6±6/18 میلی‌متر جیوه بود که محدوده آن از 7 تا 33 میلی‌متر جیوه متفاوت بود. (فشار داخل چشم با چهار دارو معادل 7 میلی‌متر جیوه بود). در آخرین معاینه پی‌گیری، میانگین فشار داخل چشم به 0/3±3/12 (17-6) میلی‌متر جیوه کاهش یافت (001/0P<). بیش‌ترین میزان کاهش فشار در آخرین معاینه در گروه PXG، معادل 4/7±9 میلی‌متر جیوه بود (001/0P=) و کم‌ترین کاهش در گروه POAG به میزان 8/8±7/5 میلی‌متر جیوه مشاهـده شـد (021/0P=). در آخرین معاینه پی‌گیری، تعداد داروهای ضد گلوکوم مورد استفاده به 1/1±9/0 کاهش یافت (001/0P<). در مقایسه بین گروه‌ها، این میزان کاهش در گروه POAG بیش‌تر و به میزان 1/1±1/2 (001/0P=) و در گروه CACG کم‌تر و معادل 5/0±3/1 بود (084/0P=). عدم نیاز به داروهای ضد گلوکوم در آخرین معاینه پی‌گیری در 21 چشم (5/52 درصد) و نیاز به قطره تیمولول در 8 چشم (20 درصد) چشم مشاهده شد. نیاز به 2 دارو و یا بیش‌تر در 11 چشم (5/27 درصد) وجود داشت. از نظر عوارض حین و پس از عمل و هم‌چنین شکل بلب در آخرین معاینه پی‌گیری، تفاوت معنی‌داری بین گروه‌ها وجود نداشت. نتیجه‌گیری: جراحی هم‌زمان فیکوترابکولکتومی از یک محل، اقدامی موثر و ایمن جهت کاهش فشار داخل چشم و افزایش حدت بینایی در مبتلایان به آب‌مروارید بارز و گلوکوم به ویژه در مبتلایان به گلوکوم پسودواکسفولیاتیو می‌باشد. · مجله چشم‌پزشکی بینا 1391؛ دوره 18، شماره 1: 38-30.

Upgrade to premium to download articles

Sign up to access the full text

Already have an account?login

similar resources

مقایسه تأثیر وضعیت طاق باز و دمر بر وضعیت تنفسی نوزادان نارس مبتلا به سندرم دیسترس تنفسی حاد تحت درمان با پروتکل Insure

کچ ی هد پ ی ش مز ی هن ه و فد : ساسا د مردنس رد نامرد ي سفنت سرتس ي ظنت نادازون داح ي سکا لدابت م ي و نژ د ي سکا ي د هدوب نبرک تسا طسوت هک کبس اـه ي ناـمرد ي فلتخم ي هلمجزا لکتورپ INSURE ماجنا م ي دوش ا اذل . ي هعلاطم ن فدهاب اقم ي هس عضو ي ت اه ي ندب ي عضو رب رمد و زاب قاط ي سفنت ت ي هـب لاتـبم سراـن نادازون ردنس د م ي سفنت سرتس ي لکتورپ اب نامرد تحت داح INSURE ماجنا درگ ...

full text

نتایج بالینی جراحی آب‌مروارید به روش فیکوامولسیفیکیشن به همراه کارگذاری لنز داخل چشمی در بیماران مبتلا به گلوکوم زاویه‌بسته مزمن

هدف: ارزیابی میزان تاثیر عمل جراحی آب‌مروارید به روش فیکوامولسیفیکاسیون و قرار دادن لنز داخل چشمی اتاق خلفی (PCIOL) بر روی فشار چشم (IOP)، میزان مصرف داروهای ضد گلوکوم و حدت بینایی در بیماران مبتلا به گلوکوم زاویه‌بسته مزمن (CACG) و آب‌مروارید هم‌زمان. روش پژوهش: بیماران واجد شرایط به طور متوالی وارد این مطالعه شدند. همه بیماران تحت عمل جراحی آب‌مروارید به روش فیکوامولسیفیکیشن و کارگذاری PC...

full text

نتایج جراحی گونیوتومی در کودکان مبتلا به گلوکوم مادرزادی اولیه

هدف: تعیین نتایج عمل جراحی گونیوتومی در کودکا ن مبتلا به گلوکوم مادرزادی اولیه. روش پژوهش: این مطالعه گذشته‌نگر بر روی 26 چشم از 19 کودک مبتلا به گلوکوم مادرزادی اولیه که از سال 1378 تا 1384 در بیمارستان فارابی تهران تحت عمل جراحی گونیوتومی قرار گرفته بودند؛ انجام شد. بیماران سن کم‌تر از 3 سال داشتند و فاقد سابقه قبلی عمل جراحی داخل چشمی بودند. پیامدهای اصلی مورد سنجش شامل فشار داخل چشمی (I...

full text

مقایسه دو روش عمل جراحی ناخنک اولیه: پیوند پرده آمنیوتیک به همراه میتومایسین ‌C‌ حین عمل در مقابل پیوند ‌چرخشی ملتحمه به همراه میتومایسین ‌C‌ حین عمل

هدف: مقایسه نتایج و میزان بازگشت دو روش عمل پیوند پرده آمنیوتیک به همراه میتومایسین C حین عمل و پیوند چرخشی ملتحمه به همراه میتومایسین C حین عمل در جراحی ناخنک. روش پژوهش: نود و دو چشم از ۹۲ بیمار با ناخنک اولیه برای ورود به مطالعه انتخاب شدند و به صورت تصادفی تحت عمل جراحی به یکی از دو روش پیوند پرده آمنیوتیک (۴۳ نفر، گروه AMT) و یا پیوند چرخشی ملتحمه (۴۹ نفر گروه CRA) قرار گرفتند. بیماران در ...

full text

نتایج تزریق داخل زجاجیه و اتاق قدامی بواسیزوماب در بیماران مبتلا به گلوکوم نورگ‌زا

هدف: ارزیابی نتایج تزریق داخل زجاجیه و اتاق قدامی بواسیزوماب در بیماران مبتلا به گلوکوم نورگ‌زا (NVG). روش پژوهش: این مجموعه موارد مداخله‌ای بر روی 40 چشم از 40 بیمار مبتلا به گلوکوم نورگ‌زا صورت پذیرفت. پیش از مداخله، کلیه اطلاعات شامل نورگ‌زایی عنبیه (NVI)، نورگ‌زایی زاویه اتاق قدامی (NVA)، پیش‌رفت چسبندگی محیطی عنبیه به قرنیه (PAS) و فشار داخل چشم (IOP) ثبت گردید. پس از انجام اقدامات درم...

full text

تظاهرات آسیب­شناسی نمونه ترابکولکتومی و نتایج عمل در بیماران مبتلا به گلوکوم مزمن اولیه

هدف: تعیین تظاهرات آسیب­شناسی نمونه­های برداشته‌شده حین عمل ترابکولکتومی و نیز ارزیابی نتایج عمل مذکور در بیماران مبتلا به گلوکوم مزمن اولیه و یافتن هرگونه همراهی احتمالی بین تظاهرات آسیب­شناسی با موفقیت یا شکست عمل جراحی. روش پژوهش: در این مجموعه موارد مداخله‌ای، چشم­های مبتلا به گلوکوم مزمن اولیه که بین سال‌های 85-1383 مراجعه کرده بودند؛ تحت عمل جراحی ترابکولکتومی قرار گرفتند و به مدت 6 م...

full text

My Resources

Save resource for easier access later

Save to my library Already added to my library

{@ msg_add @}


Journal title

volume 18  issue 1

pages  30- 38

publication date 2012-10

By following a journal you will be notified via email when a new issue of this journal is published.

Keywords

No Keywords

Hosted on Doprax cloud platform doprax.com

copyright © 2015-2023